Hypospadiasis

Tájékoztató a Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet Gyermeksebészeti és Traumatológiai Osztályának hypospadiasis műtéteiről

Bevezetés

Osztályunk Madarász utcai részlegén látjuk el a hypospadiasissal (húgycső fejlődési rendellenességgel) született fiúgyermekeket.

Hypospadiasis

Az elmúlt évtizedekben folyamatos emelkedést mutat azon fiúgyermekek száma, akik ezzel a húgycső-fejlődési rendellenességgel születnek. Ilyenkor a külső húgycsőnyílás (meatus) nem a makk csúcsán nyílik, hanem a hímvessző alsó részén. Leggyakrabban a makk árkában látható a kóros helyen lévő külső húgycsőnyílás, de a hímvessző testén alul vagy a herezacskón, illetve a gáton is nyílhat.

A diagnózis folyamata

A diagnózis általában már a szülészeti intézményben vagy az első gyermekorvosi vizsgálatnál megszületik. Típusosan a rossz helyen nyíló húgycsőnyíláshoz társul a fityma fejlődési rendellenessége is, alul hasadt (nem éri körbe a makkot), hátul pedig lebernyeges. A húgycsőnyílás általában megfelelő tágasságú és vizeletürítési akadályt nem okoz, de ritkán előfordul, hogy szűk, ilyenkor biztosítani kell az akadálytalan vizeletürülést. A betegek egy részénél a fenti eltérésekhez társulhat a hímvessző különböző fokú görbülete, amely jelentkezhet kizárólag merevedéskor vagy akár nyugalmi állapotban is. A kivizsgálás során hasi ultrahang vizsgálatot is végzünk a kórházban az esetleges társuló húgy-ivarszervi fejlődési rendellenességek kiderítése vagy kizárása céljából.

Gyermeksebészeti beavatkozások – új húgycső kialakítása

Enyhébb formáknál a külső húgycsőnyílás csupán néhány milliméterrel nyílik lentebb a makk csúcsánál, ilyenkor (ha nincs kifejezett görbület a hímvesszőn) korrekciós műtétre nincs szükség, csak rendszeres kontrollvizsgálatra.
A hypospadiasis miatti korrekciós műtétet a gyermek 1 éves kora körül ajánlott elvégezni. A műtéti eljárás tervezésénél fontos támpont lehet a szülők által otthon készített fotódokumentáció, amely a hímvessző merev állapotában esetlegesen előforduló görbület mértékét mutatja. A korrekciós műtét során új húgycsövet képezünk altatásban, hólyagkatéterrel biztosított védelemben. Amennyiben a külső húgycsőnyílás a makk árkában nyílik, akkor egy műtétet tervezünk, míg ha a herezacskó vagy a gát környékén található a húgycsőnyílás, akkor többlépcsős műtétre lesz szükség.
Abban az esetben, ha a nyílás szűkülete akadályozza a vizeletürítést akkor szükség lehet 1 éves kornál korábban a külső húgycsőnyílás műtéti tágítására, amelyet szintén altatásban végzünk el.

Műtét utáni ellátás

A műtétet követő napon eltávolítjuk a katétert, lecseréljük a kötést – amely cseréjére a szülőt is megtanítjuk –, és a gyermeket otthonába bocsátjuk, amennyiben akadálytalanul üríti a vizeletet.

Lehetséges Szövődmények

Mint minden sebészeti beavatkozás esetén, a húgycső helyreállító/kialakító műtét után is előfordulhatnak szövődmények, mint például fisztula (kóros járat) kialakulása a műtéti területen, vagy kóros hegesedés/beszűkülés az újonnan kialakított külső húgycsőnyílásnál. Nagyon ritkán vérzés vagy sebfertőzés is előfordulhat.

A Kockázatok Kezelése

A kórház szigorú protokollokat követ a fertőzések megelőzése érdekében, és a legmodernebb technológiákat alkalmazza a kockázatok minimalizálására. Az orvosi csapat tapasztalata és szaktudása biztosítja, hogy a gyermekek a lehető legjobb ellátást kapják.

Záró Gondolatok

Kórházunk sebészeti osztálya elkötelezett amellett, hogy a legmagasabb szintű ellátást nyújtsa a gyermekek számára. A szülők számára nyújtott átfogó tájékoztatás és támogatás segít abban, hogy a családok bízhassanak a kezelés és a műtéti ellátás minőségében. Az orvosi csapat és a műtőben, illetve az osztályon dolgozó személyzet [1] mindent megtesz annak érdekében, hogy a gyermekek gyorsan és teljes mértékben felépüljenek, és élvezhessék az egészséges, boldog gyermekkort.